免賠額下調 連續參保有優待 2025年度“深圳惠民保”參保進行時
2025-05-13 23:03
來源: 深圳新聞網
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免賠額下調 連續參保有優待 2025年度“深圳惠民保”參保進行時

深圳新聞網2025年5月13日訊(記者 唐麗玲)醫療保障是城市發展的堅實后盾。“深圳惠民保”自推出以來,憑借其普惠特性,成為深圳市民醫療保障體系中不可或缺的一部分。

“我們夫妻倆和孩子都是連續三年參保,每人只要88元,還能用醫保個賬繳費,真的很劃算,沒什么可猶豫的!”來自龍崗區的張先生(化名)在參保2025年度“深圳惠民保”后,自豪地向記者展示了自己歷年的參保記錄。據了解,今年“深圳惠民保”連續三年參保的人數已達351萬。這一龐大的數字,是市民對“深圳惠民保”信任的有力證明,它就像一把保護傘,為無數家庭遮風擋雨,讓大家在面對疾病風險時多了一份安心。

“深圳惠民保”承保機構負責人表示:“這充分體現了‘深圳惠民保’憑借自身的優勢與切實的保障,贏得了廣大參保人的認可和信賴。它逐漸成為深圳市民醫療保障體系中備受倚重的一部分,我們也在不斷優化政策,希望給大家帶來更多實惠。”

今年,“深圳惠民保”延續了對連續參保人群的優待政策,降低免賠額、提高罕見病自費藥品費用年支付限額,切實地減輕了參保人面對高額醫療費用時的經濟壓力。

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連續參保免賠額再降,個人負擔再減輕

城市定制型商業醫療保險,也就是我們熟悉的“惠民保”,它以“兩低一高”為特色:低保費、低門檻、高保障。它打破了傳統商業保險對年齡、健康狀況的限制,保費統一標準,讓每一位市民都能輕松參保。

“為了把每一分保費都花在刀刃上,給市民提供醫保目錄內、外高額醫療費用的保障,‘惠民保’在理賠時設置了一定的免賠額。‘深圳惠民保’保費連續3年都是88元/人/年,為了讓更多市民受益,我們持續調整免賠額,今年的調整幅度更大。”承保機構負責人說道。

在免賠額方面,2025年度“深圳惠民保”與去年相比,待遇一至待遇五的免賠額各下調4000元(備注:待遇一是醫保目錄內費用保障;待遇二是住院自費合規藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障;待遇三是門診自費合規藥品保障;待遇四是罕見病自費藥品費用保障;待遇五為“港澳藥械通”費用保障)。其中,待遇一、待遇二和待遇四的免賠額從去年的1.5萬元降至1.1萬元;待遇三和待遇五的免賠額從去年的3.5萬元降至3.1萬元。對于連續2年及以上參保“深圳惠民保”的人群,上述免賠額還能再降1000元。

免賠額降低后,能多賠多少呢?我們來看一個真實案例。40歲的何先生(化名)是深圳市職工醫療保險參保人,連續兩年參保“深圳惠民保”。在保障期內,何先生因患腦梗死入住深圳市某三甲醫院治療,總醫療費用423552.62元,深圳醫保合計報銷314458.62元,“深圳惠民保”一站式結算報銷17982.81元。

若何先生繼續參保2025年度“深圳惠民保”,在醫療費用不變的情況下,經深圳醫保報銷后,可納入待遇一醫保目錄內費用保障的費用為15667.48元,連續參保2年及以上免賠額降至10000元,賠付比例80%,“深圳惠民保”可報銷4533.98元;可納入待遇二住院自費合規藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障的費用為37784.04元,免賠額同樣降至10000元,賠付比例70%,“深圳惠民保”可報銷19448.83元。待遇一和待遇二合計報銷23982.81元,相比之前多報銷了6000元。這6000元,也許是一個家庭幾個月的生活開銷,能在關鍵時刻為家庭緩解經濟壓力。

罕見病自費藥品保障報銷更高,為患者家庭減負

除了免賠額降低,連續三年參保人群在待遇四罕見病自費藥品保障方面也能獲得更大實惠。年度最高支付限額提升至60萬元,這一舉措,給罕見病患者及其家庭帶來了新的希望。

13歲的小鄭(化名)是深圳市居民醫療保險參保人,家長每年都為他參保“深圳惠民保”。在保障期內,小鄭因患戈謝病在深圳市某三甲醫院治療,總醫療費用901981.14元,經深圳醫保報銷后,剩余可納入2024年度“深圳惠民保”待遇四罕見病自費藥品費用保障的費用為899532元,出院時通過一站式結算報銷50萬元。

小鄭連續參保2025年度“深圳惠民保”后,可享受待遇四免賠額直降4000元的保障待遇,且作為連續參保3年的參保人,保障額度提升至60萬元。在醫療費用不變的情況下,小鄭一家可多獲賠10萬元。這10萬元,是孩子繼續治療的希望,是家庭重新振作的力量,極大地減輕了家庭的經濟負擔。

值得注意的是,2025年度“深圳惠民保”正值集中參保期。正常參加并繳納深圳醫保的人員或異地醫保的深圳戶籍人員均可參保。參保人可關注官方指定參保平臺“深圳惠民保”微信公眾號參保繳費;也可通過“深圳醫保”“微保”微信公眾號、“支付寶”“云閃付”“i深圳”“交通銀行”“粵省事”APP及“粵省事”小程序參保,還能通過線下服務窗口咨詢辦理,參保截至6月30日,錯過無法補交,請及時參保。

[編輯:張玲 吳沁彤] [責任編輯:戰旗]
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